(단, 실손의료비보장의 경우 보험주기는 1년갱신이고 5년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장가능하며, 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다)
기본계약인 상해/질병 의료비 및 3대비급여 가입가능(해당특약가입시)
상품특징
보장내용
가입예시/가입안내
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기본계약
담보명
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가입금액
[갱신형] 상해급여 의료비
상해로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료시 상해급여에 대하여 입원과 통원 합산 5천만원 한도 내에서 아래의 금액을 지급 (단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도)
1. 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액
2. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 다음의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액 ① 의료기관(종합병원은 제외), 보건소/보건의료원/보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀/필수의약품센터에서의 처방/조제(의약분업 예외지역 등에서의 약사의 직접 조제 포함) : 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 ② 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀/필수의약품센터에서의 처방/조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액
※ 본인부담금 : 국민건강보험법 상 요양급여 또는 의료급여법에 따른 의료급여 중 본인이 실제 부담한 금액 ※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서 보상)
5,000만원
[갱신형] 질병급여 의료비
질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료시 질병급여에 대하여 입원과 통원 합산 5천만원 한도 내에서 아래의 금액을 지급 (단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도)
1. 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금의 80%에 해당하는 금액 2. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방조제 합산) 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는 의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금에서 다음의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액 ① 의료기관(종합병원은 제외), 보건소/보건의료원/보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀/필수의약품센터에서의 처방/조제(의약분업 예외지역 등에서의 약사의 직접 조제 포함) : 1만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액 ② 전문요양기관, 상급종합병원, 종합병원에서의 외래 및 그에 따른 약국, 한국희귀/필수의약품센터에서의 처방/조제 : 2만원과 보장대상 의료비의 20% 중 큰 금액
※ 본인부담금 : 국민건강보험법 상 요양급여 또는 의료급여법에 따른 의료급여 중 본인이 실제 부담한 금액 ※ 비급여 의료비 제외 (비급여 의료비, 3대 비급여 특약에서 보상)
5,000만원
선택특약
담보명
보장내용
가입금액
[갱신형] 상해비급여 의료비
상해로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료시 상해 비급여의료비(3대비급여 제외)를 입원과 통원 합산 5천만원 한도 내에서 아래의 금액을 지급 (단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도) 1. 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 비급여 의료비(비급여병실료 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액 2. 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도) 3. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방/조제비 합산) 비급여 의료비(비급여병실료 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)에서 다음의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액(매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도) - 의료기관, 보건소/보건의료원/보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀/필수의약품센터에서의 처방/조제 : 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액
※ 1일 평균금액 : 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRA/MRI)은 보상 제외
5,000만원
[갱신형] 질병비급여 의료비
질병으로 의료기관에 입원 또는 통원(외래 및 처방조제)하여 치료시 비급여의료비(3대비급여 제외)를 입원과 통원 합산 5천만원 한도 내에서 아래의 금액을 지급 (단, 통원은 1회 통원당 20만원 한도)
1. 입원(입원실료, 입원제비용, 입원수술비) : 비급여 의료비(비급여병실료 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)의 70%에 해당하는 금액 2. 상급병실료 차액 : 비급여 병실료의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도) 3. 통원(외래제비용, 외래수술비, 처방조제비) : 통원 1회당(외래 및 처방/조제비 합산) 비급여 의료비(비급여병실료 제외, 본인이 실제로 부담한 금액)에서 다음의 ‘통원항목별 공제금액’을 뺀 금액(매년 계약해당일부터 1년간 통원 100회를 한도) - 의료기관, 보건소/보건의료원/보건지소, 보건진료소에서의 외래 및 약국, 한국희귀/필수의약품센터에서의 처방/조제 : 3만원과 보장대상 의료비의 30% 중 큰 금액
※ 1일 평균금액 : 입원기간 동안 비급여 병실료 전체를 총 입원일수로 나누어 산출 ※ 비급여 도수치료/체외충격파치료/증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRA/MRI)은 보상 제외
5,000만원
[갱신형] 3대비급여 의료비
상해 또는 질병의 치료목적으로 의료기관에 입원 또는 통원하여 비급여 의료행위로 치료시 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대,조영제, 판독료 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 아래의 한도 내에서 각각 보상
1. 도수치료/체외충격파치료/증식치료 : 도수치료/체외충격파치료/증식치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함) - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해/질병 치료행위 합산 350만원 이내에서 50회까지 보상 (단, 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장 후, 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상) ※ 증상의 개선, 병변호전 등의 확인에 대한 자세한 사항은 약관 참조
2. 주사료 : 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비 - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해/질병 치료행위 합산 250만원 이내에서 50회까지 보상 ※ 항암제, 항생제(향진균제 포함), 희귀의약품을 위해 사용된 비급여 주사료 보상제외 (상해비급여 또는 질병비급여에서 보상)
3. 자기공명영상진단 : 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여의료비(조영제, 판독료 포함) - 공제금액 : 1회당 3만원과 보장대상의료비의 30%중 큰 금액 - 보상한도 : 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 각 상해/질병 치료행위 합산 300만원 이내에서 보상 ※ 증상의 개선, 병변호전 등의 확인에 대한 자세한 사항은 약관 참조
안내참조
할증/제도성
담보명
보장내용
가입금액
자동갱신특약
표준화 실손의료비보장 안정화
[주의사항] ※ 위의 담보별 보장내용은 약관 내용의 일부를 선별하여 요약한 것이므로 보다 자세한 내용(대상 질병, 상병 및 진료행위, 용어의 정의, 보상하는 손해의 범위, 보험금지급에 관한 세부규정 등)은 약관을 필히 확인하시기 바랍니다. ※ 상해담보 상품은 전문암벽 등반 등 직업, 직무, 동호회 활동중 사고 시 보장하지 않습니다. ※ 청약을 승낙하고 1회보험료를 받은 때부터 약관이 정한 바에 따라 보장 개시됩니다.
보험상품 관련 내용은 단순 안내 자료로 참고하시고, 보험계약 체결전 약관 및 상품설명서를 반드시 읽어보시기 바랍니다.
*
보험계약 후 보험가입금액 증액, 감액, 계약상태 변경 등에 따라 보험금은 변동될 수 있습니다.
보험료 예시
가입기준
기준 : 1년납(갱신종료:5년) 1년만기(갱신종료:5년), 상해1급, 월납
담보별 지급내용 및 가입금액
(단위:원)
담보명
납입기간
보험기간
가입금액 (만원)
남자
여자
30세
40세
50세
30세
40세
50세
기본 계약
[갱신형] 상해급여 의료비
1년납 (갱신종료:5년)
1년만기 (갱신종료:5년)
5,000만원
1,124
1,014
1,149
468
576
1,086
[갱신형] 질병급여 의료비
1년납 (갱신종료:5년)
1년만기 (갱신종료:5년)
5,000만원
4,022
5,874
9,775
5,281
7,469
12,070
선택 특약
[갱신형] 상해비급여 의료비
1년납 (갱신종료:5년)
1년만기 (갱신종료:5년)
5,000만원
1,036
976
1,020
436
552
973
[갱신형] 질병비급여 의료비
1년납 (갱신종료:5년)
1년만기 (갱신종료:5년)
5,000만원
3,182
4,059
5,399
4,335
6,766
8,859
[갱신형] 3대비급여 의료비
1년납 (갱신종료:5년)
1년만기 (갱신종료:5년)
안내참조
4,273
4,500
5,318
4,118
5,021
7,405
할증 /제도성
자동갱신특약
표준화 실손의료비보장 안정화
보장보험료
13,637
16,423
22,661
14,638
20,384
30,393
적립보험료
0
0
0
0
0
0
합계보험료
13,637
16,423
22,661
14,638
20,384
30,393
실납입보험료
13,630
16,420
22,660
14,630
20,380
30,390
[주의사항] ※ 상기 가입예시는 이해를 돕기 위한 것으로 기본계약 이외의 선택특약은 자유롭게 선택하여 가입할 수 있습니다. 다만, 피보험자의 직업, 직무, 기타사항으로 인하여 인수가 제한적이거나 불가능할 수 있습니다. ※ 예시보험료는 성별, 나이, 직업, 가입금액 및 고지유형 등에 따라 달라질 수 있습니다.
※ 가입담보리스트는 담보사항, 가입금액, 보험료, 납기/만기에 대하여 요약하여 안내하는 표이며, 그 이외의 항목에 대해서는 표시하지 않습니다. 자세한 내용이 궁금하신 경우에는 상품설명서 또는 약관을 참고하시기 바랍니다. 또한, 다음의 내용은 인수지침 등이 적용되지 않은 확정 전 내용입니다. 확정 후 변경될 수 있으니 계약체결시 청약서 및 상품설명서를 반드시 확인하시기 바랍니다.
[자동갱신에 관한 사항] ※ 갱신주기 : 피보험자별 가입시점부터 매 1년마다 계약해당일(최대 갱신횟수 4회) 단, 계약을 체결할 때에 피보험자가 될 자가 출생전자녀(태아)인 경우 피보험자의 출생일(출생통지가 이루어지지 않은 경우에는 출생예정일)부터 매 1년마다 해당일 ※ 갱신시 나이의 증가, 의료수가의 변동, 위험률의 변동, 요율 상대도(할인/할증요율) 적용 등으로 인하여 보험료가 변동될 수 있습니다. - 갱신시점 인상된 보험료는 기존 납입하고 있던 보험료에 추가하여 인상된 보험료를 납입(추가납입)하여야 합니다. - 따라서, 실손의료비 보험을 가입하는 경우 매년 납입보험료가 변동됩니다.
[실손의료비 안정화 할인 특약에 관한 사항] ※ 실손의료비 안정화 할인 금액 : 885원 - 이 특별약관의 적용기간은 실손의료비보장의 해당 갱신 보험기간 및 갱신주기(신규계약의 경우 최초계약의 보험기간)로 하며, 차회 이후 갱신시에는 이 특별약관을 적용하지 않습니다.
[이륜차 운전에 관한 사항] ※ 보험계약자 또는 피보험자는 계약을 맺은후 피보험자가 이륜자동차(자동차관리법상 이륜차로 분류되는 삼륜 또는 사륜의자동차를 포함) 또는 원동기장치 자전거(전동킥보드, 전동이륜평행차, 전동기의 동력만으로 움직일 수 있는 자전거 등 개인형 이동장치를 포함)를 계속적으로 사용(직업, 직무 또는 동호회 활동과 출퇴근용도 등으로 주로 사용하는 경우에 한함)하게 된 경우에는 즉시 회사에 알려야 합니다. ※ 단, 전동휠체어, 의료용 스쿠터 등 보행보조용 의자차는 제외합니다. ※ 통지시 해당계약에 이륜자동차운전중상해부보장 특약이 추가되며, 통지의무를 위반한 경우에는 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.
해약환급금 예시
기준 : 1년납(갱신종료:5년) 1년만기(갱신종료:5년), 상해1급, 40세 남자, 월납 16,420원 기준
가입담보 및 가입금액: 상동
(단위 : 천원, %)
경과기간
예상해약환급금
납입보험료
최저보증이율
적용이율
평균공시이율
환급금
환급율(%)
환급금
환급율(%)
환급금
환급율(%)
3개월
49
0
0.00%
0
0.00%
0
0.00%
6개월
98
0
0.00%
0
0.00%
0
0.00%
9개월
147
0
0.00%
0
0.00%
0
0.00%
1년
197
0
0.00%
0
0.00%
0
0.00%
2년
384
0
0.00%
0
0.00%
0
0.00%
3년
572
0
0.00%
0
0.00%
0
0.00%
4년
767
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0.00%
0
0.00%
0
0.00%
만기
975
0
0.00%
0
0.00%
0
0.00%
[환급금 구성] ※ 가입하신 상품은 적립보험료가 없는 순수보장성 상품입니다. 따라서, 위의 예시표는 보장부분의 해약환급금 만으로 계산되며, 보장부분 해약환급금은 가입당시 확정되어있는 『보장부분 적용이율』을 적용하여 계산합니다.
[만기환급관련 안내] ※ 가입하신 상품은 만기 환급금이 없으며, 갱신시점의 보험료 변동에 따라, 납입보험료 및 예상해약환급금은 달라질 수 있습니다.
[기타사항] ※ 예시표의 각 시점별 예상납입보험료 및 예상환급금은 보험료 할인이 있는 경우 할인을 반영한 보험료를 기준으로 작성되었습니다.
13,630원
14,630원
기본계약
가입기준
21
